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Fila de espera por transplante de fígado

Fila de espera por transplante de fígado

05/04/2006 Divulgação

As dificuldades para atender a longa fila de espera para a doação de órgãos no Brasil, (cerca de quatro anos no estado de São Paulo) fazem crescer a lista de pacientes que aguardam pelo transplante de fígado. Só em São Paulo, há cerca de três mil pessoas à espera de um doador. Por conseqüência disso, a mortalidade de doentes que aguardam por um transplante pode ser superior a 50%.

Para a Sociedade Brasileira de Hepatologia, a taxa poderia ser reduzida com a adoção do critério de escolha pela gravidade da doença. 

Indicado para quase todas as doenças hepáticas em que já foram esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, como as cirroses, as hepatites fulminantes, erros genéticos do metabolismo originadas no fígado, a demanda pelo transplante no Brasil tem aumentado progressivamente. Apesar disso, o número de pacientes transplantados caiu de 481 no primeiro semestre de 2004 para 445 no mesmo período de 2005. No mundo, de 40 a 63% dos transplantes são realizados em portadores de cirrose provocada pela Hepatite C, seguida de cirrose provocada pelo alcoolismo. 

Segundo a Sociedade Brasileira de Hepatologia - SBH, a situação é preocupante. O sistema adotado atualmente dificulta a realização de transplantes no país. Na opinião do presidente da SBH, João Galizzi Filho, o critério cronológico adotado pelo governo é para evitar fraudes nas listas de espera, que poderiam ser acompanhadas pelos próprios pacientes e seus familiares. 

Em países desenvolvidos, o critério é priorizar os pacientes mais graves, independentemente do momento em que procurem os centros.

Uma alternativa que desde 1989 tem sido usada no país, mas apenas em situações especiais, é o "transplante intervivos". A modalidade permite que partes ou fragmentos do fígado de doadores vivos, aparentados ou até mesmo sem parentesco, sejam transplantados no paciente. Mas os transplantes intervivos correspondem a apenas 23% de todos os transplantes realizados no Brasil.

Existem fatores éticos envolvidos no transplante "intervivos", como os riscos de mortalidade, na cirurgia do doador sadio, de 0,3% para a retirada do lobo esquerdo para doação a crianças e de 2% para retirada do lobo direito para doação a adultos, além da pressão psicológica sobre o parente doador. No entanto, o êxito desta modalidade é de quase 90% entre as crianças e um pouco menos entre os adultos.



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